Halluks Valgus Ameliyatı
Bu haftaki blog yazımızda fut baş parmağında pıtrak tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkırmızıışmaları ile inceleyeceğiz. Ayak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun diğer bölgelerine bakılırsa daha muhtelitşıktır. Mebdeparmak ise ayağın hem yeterince oynak olan kısmıdır hem bile yere taşıma edilen kuvvetin devran devran %90’ına kadar olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mebdeparmakta yaşanan her türlü maraza, muhtıra ömür kalitesinde ağırbaşlı bozukluğa uğur harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen kalan bir sıklıkla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, ayağın bediiyat görünümünü bozan, balkılı ve iveğen bir fut esasparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster aracılığıyla tanımlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz fehvaı itibariyle fut esasparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri bile dâhilermektedir. Mebdeparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize fail ve motor kuvvet sağlayıcı bir saf intrensek kasa malik olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın fut mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli eşya haiz mimarisıdır ve yürüme esnasında optimal desteği esenlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine sınırlıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Ayak, evrimsel tebeddülat esnasında hakikat fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda da adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime malik olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın aynasız teamüllevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki çizgi nedenin ayakkabı kırmızıışkanlığı olduğunu destekleyen bir araştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda geriış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tartıın % 1,9 dolayında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sağlam çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Ancak kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve fut ön kısmınün abduksiyonuna ne olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun diğer intrensek sebepleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kadar nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal emraz, hassaten esasparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar daha seyrek göru¨nen durumlar da nüshalabilir. Bazı araştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok daha pıtrak görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin kalıtım bilimi geçişten çok kadınların erkeklere bakılırsa daha aşkın sivri uçlu daraç, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.